汤臣倍健®多种维生素矿物质片(孕妇早期型)

专属孕早期多维

适宜人群:需要补充多种维生素和矿物质的孕早期妇女

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产品参数:

  • 保健功能:补充多种维生素和矿物质
  • 适宜人群:需要补充多种维生素和矿物质的孕早期妇女
  • 不适宜人群:17岁以下少年儿童
  • 主要原料:碳酸钙、碳酸镁、维生素C、富马酸亚铁、柠檬酸锌、天然维生素E、烟酰胺、D-泛酸钙、维生素A醋酸酯、维生素B12、维生素D3、维生素B1、维生素B2、维生素B6、生物素、叶酸、微晶纤维素、麦芽糊精、羧甲基淀粉钠、聚维酮K30、硬脂酸镁、二氧化硅、粉红色薄膜包
  • 具体规格: 117g(1.3g/片×90片)
  • 食用方法及食用量:每日1次,每次2片,口服
  • 批准文号:国食健字G20140082

营养Q&A
营养知识
维生素A

概述:

维生素A,又名视黄醇、抗干眼病维生素。是一种脂溶性维生素,在动物肝脏、蛋类等食物中含量较为丰富。深色蔬菜和胡萝卜中富含的胡萝卜素属于维生素A的前体物质,在人体中能转化成维生素A。

推荐摄入量:

成年:800μg RAE/d(微克视黄醇当量/天)(男性),700 μg RAE/d(女性)(1IU维生素A≈0.3μg视黄醇)(RNI,推荐摄入量)参考《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》
维持正常视觉功能

研究范围:暗适应能力、干眼症、视疲劳

文献使用剂量:维生素A750 IU (国际单位) /天(1IU维生素A≈0.3μg视黄醇)

国内外研究结果:

当人从亮处进入暗处,视觉需要等视紫红质再生到一定的水平后才逐渐恢复,这一过程称为暗适应[1]。暗适应的快慢与体内维生素A的营养状况密切相关[2],若维生素A不足,暗适应恢复时间延长[3]。
煤矿工人长期在低照度环境中作业,暗适应能力是该人群一项至关重要的健康指标, 华北煤炭医学院的一项研究针对煤矿井下作业者,进行膳食调查和营养缺乏检查以及暗适应能力测试,发现井下人群服用维生素A(来源于鱼肝油丸,1500IU/d)后,快速暗适应时间与强光刺激后暗适应恢复时间均有明显改善,即维生素A能够缩短暗适应时间,提高暗适应能力[4]。
缺乏维生素A会导致上皮细胞过度角化,泪腺、腮腺和腺体萎缩,角结膜上皮角化和鳞状化,引起干眼症问题。美国科学家评价了维生素A在缓解干眼症问题的效果发现:维生素A能够有效地缓解眼睛干涩问题,除此之外,志愿者的视力也有所提高[5]。
青少年眼睛过度疲劳和不科学用眼常常造成近视的发生,预防视疲劳是控制近视发生的重要措施。浙江省医学科学院的一项研究中,给予青少年视疲劳者连续一个月补充维生素A(0.23 mg/d),研究结果显示,志愿者服用维生素A后视力明显改善,视疲劳减轻,双眼明视持久度提高,并且眼胀、眼痛、畏光、视干涩等问题也得到了明显改善 [6]。

参考文献:

  • [1]Bridges, C. D. B. (1976). Vitamin A and the role of the pigment epithelium during bleaching and regeneration of rhodopsin in the frog eye. Experimental Eye Research, 22, 435-455.
  • [2]Vihtelic, T. S. & Hyde, D. R. (2000). Light-induced rod and cone cell death and regeneration in the adult albino zebrafish (Danio rerio) retina. Journal of Neurobiology, 44, 289-307.
  • [3]Abbott-Johnson, W. & Kerlin, P.    2014 Chapter 30 - Vitamin A, Zinc, Dark Adaptation, and Liver Disease. In Handbook of Nutrition, Diet and the Eye. V. R. Preedy, ed. Pp. 301-310. San Diego: Academic Press.
  • [4]李占山,胡金梅,周瑞华。维生素A对煤矿井下作业人员夜视功能的影响。华北煤炭医学院学报,2002,4(4):409-411.
  • [5]Tseng, S. C., Maumenee, A. E., Stark, W. J., Maumenee, I. H., Jensen, A. D., Green, W. R. & Kenyon, K. R., 1985 Topical retinoid treatment for various dry-eye disorders. Volume 92, 717-727.
  • [6]周淡宜,王茵,徐水祥。越橘提取物复合维生素A对改善视疲劳的实验研究。中国卫生检验杂志,2007,17(7):1296-1298.

促进生长发育,改善贫血

研究范围:改善营养状态,促进生长发育

文献使用剂量:2000-20万IU(国际单位)

国内外研究结果:

维生素A在体内与某些受体结合能调节相关基因的表达,对细胞分化和生长起重要作用[1]。儿童缺乏维生素A时,往往会出现生长发育迟缓等表现[2]。
为了研究维生素A与儿童体格生长的关系,印度尼西亚研究人员进行了一项随机社区试验,给儿童补充维生素A(20万IU,一年2次补充),观察到维生素A对儿童体重及上臂围增长有明显促进效果[3]。
为了解维生素A对我国儿童生长发育的影响,中国预防医学科学院对国内贫困地区儿童进行了人群试验,结果表明:与未补充维生素A的儿童相比,补充维生素A的儿童体重和身高均有显著增加 [4] 。
印度尼西亚为了探究维生素A强化食品的效果,将维生素A强化到味精中对儿童进行补充,发现使用维生素A强化味精的儿童身高增长高于对照儿童,除此之外,儿童血红蛋白含量也有显著增加,这一研究结果被发表在了著名的医学期刊《美国临床营养杂志》上,维生素A对儿童健康的促进作用受到广泛关注[5]。
最近,重庆医科大学研究人员随机抽取了200多名学生,进行维生素A补充的人群试验,其中干预组一次性服用维生素A20万IU,对照组不接受维生素A补充。结果发现补充维生素A可能改善膳食结构不合理儿童的血红蛋白水平和体重减轻问题[6]。

参考文献:

  • [1]Gaemers, I. C., Sonneveld, E., Pelt, A. M. M. v., Schrans, B. H. G. J., Themmen, A. P. N., Saag, P. T. v. d. & Rooij, D. G. d. (1998). The Effect of 9-cis-Retinoic Acid on Proliferation and Differentiation of A Spermatogonia and Retinoid Receptor Gene Expression in the Vitamin A-Deficient Mouse Testis. Endocrinology, 139, 4269-4276.
  • [2]West, K. P. (2002). Extent of Vitamin A deficiency among preschool children and women of reproductive age. The Journal of Nutrition, 132, 2857-2866.
  • [3]West, K. P., Djunaedi, E., Pandji, A., Kusdiono, Tarwotjo, I. & Sommer, A. (1988). Vitamin A supplementation and growth: a randomized community trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 48, 1257-1264.
  • [4]陈晓兰,刘艳玲。维生素A对人和动物营养与毒性研究进展。饲料研究,2010,(3):36-38.
  • [5]Muhilal, Permeisih, D., Idjradinata, Y. R., Muherdiyantiningsih & Karyadi, D. (1988). Vitamin A-fortified monosodium glutamate and health, growth, and survival of children: a controlled field trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 48, 1271-1276.
  • [6]曹骄阳。补充鸡蛋和维生素A改善重庆市巫溪县寄宿制中小学学生的营养状况。硕士毕业论文,2013.

参与免疫调节,增强免疫力

研究范围:免疫力低下

文献使用剂量:3000 IU-20万IU

国内外研究结果:

四川大学的研究显示,缺乏维生素A可导致机体免疫功能降低[1]。维生素A缺乏的儿童,其呼吸道感染发生率为正常儿童的2倍,腹泻发生率则正常儿童为3倍[2]。
首都儿科研究所的研究人员对反复呼吸道感染儿童进行检测,测定其维生素A水平与免疫功能变化,结果显示反复呼吸道感染儿童的血清中维生素A水平明显低于健康儿童水平,即反复呼吸道感染儿童的维生素A显著缺乏,同时伴有免疫功能紊乱[3],也就是说反复呼吸道感染儿童体内维生素A含量低于正常水平,这可能是引起免疫功能低下进而引起呼吸道感染反复不断的原因。
首都儿科研究所研究了维生素A对肺炎的影响,研究人员给予肺炎儿童志愿者在常规服用药物的基础上额外口服维生素A(3000 IU/天),结果显示服用维生素A能够加快肺炎儿童志愿者的恢复速度,降低复发率 [4]。
对于6月龄以内的婴儿,肺炎球菌感染若控制不及时常常会带来严重的后果。美国约翰霍普金斯大学进行的一项研究中,给印度南部(该地区儿童常见维生素A缺乏)的新生儿在出生时补充维生素A(7mg/次,共补充2次),结果发现:补充维生素A可降低婴幼儿肺炎球菌相关性疾病的死亡率[5]。
非洲的一所儿童医院将急性下呼吸道感染的儿童志愿者随机分为两组,一组接受一次性口服维生素A( 20万IU),另一组口服安慰剂,结果发现急性下呼吸道感染的儿童补充维生素A后,下呼吸道感染问题恢复明显加快 [6]。
维生素A除了有利于缓解呼吸道感染外,对改善腹泻也起到一定作用。首都儿科研究所的研究发现,给予腹泻儿童一次性补充维生素A(5万-10万IU/天)有利于降低腹泻儿童发生感染性疾病的几率。这可能是因为补充维生素A增强了皮肤及粘膜组织对细菌和病毒攻击的防御能力,有利于打破维生素A缺乏与腹泻间的恶性循环。维生素A能够很好地降低儿童腹泻发生的风险,对于腹泻控制起到积极作用[4]。
综上所述,维生素A可提高机体的免疫功能,降低由于免疫力低下导致的呼吸道感染和腹泻,这一作用已得到充分验证。这可能是通过调节细胞和体液免疫实现,也可能与增强巨噬细胞和自然杀伤细胞的活力以及改变淋巴细胞的生长或分化有关,此外维生素A还可促进上皮细胞的完整性和分化,这也有利于抵抗外来致病因子的作用 [7]。

参考文献:

  • [1]李婷欣,李云。维生素A对免疫功能的影响。生命的化学,2005,25(1):56-58.
  • [2]陈晓兰,刘艳玲。维生素A对人和动物营养与毒性研究进展。饲料研究,2010,(3):36-38.
  • [3]鲁杰,吴莎,蔡玲玲。学龄前反复呼吸道感染儿童维生素A水平与免疫功能变化。中国儿童保健杂志,2010,2(18):100-103.
  • [4]谈藏文,吴光驰,周新宇。维生素A对腹泻、肺炎的预防及辅助治疗。实用儿科临床杂志,2002,17(1):54-55
  • [5]Julien, M. R., et al., (1999). A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of vitamin A in Mozambican children hospitalized with nonmeasles acute lower respiratory tract infections. Tropical medicine & international health, 4, 794-800.
  • [6]Coles, C. L., Rahmathullah, L., Kanungo, R., Thulasiraj, R. D., Katz, J. Santhosham, M. & Tielsch, J. M. (2001). Vitamin A supplenmentation at birth delays Pneumococal colonization in South Indian infant. The Journal of Nutrition, 131, 255-261.
  • [7]营养与食品卫生学 第6版 人民卫生出版社

抑制肿瘤生长,抗癌

研究范围:肿瘤、癌症

国内外研究结果:

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤,恶性程度高。研究认为,维生素A的中间代谢产物(维甲酸)能抑制恶性黑素瘤细胞的侵袭[1]。维生素A作为抗氧化剂可以直接或间接-阻断癌变过程,降低癌症发生发展的风险[2]。
早在1980年,英国科学家开展了一项研究前瞻性研究,对16000 名男性受试者的冰冻血清作了分析,发现血清维生素A水平较低的男性发生癌症的危险性是正常男性的2.2倍,且血清维生素A水平偏低是肺癌的独立危险因素。也就是说血清维生素A水平偏低可能会增加癌症发生的风险,这一研究结果被发表在权威医学杂志《柳叶刀》上,维生素A与癌症的关系开始引起学术界的广泛关注[3]。
同样,在挪威科学家进行的一项前瞻性研究中,研究人员对8000多名男性进行了5年的随访,发现日常饮食中维生素A的摄入和吸烟所致肺癌的发生率呈相反关系,也就是说维生素A的摄入可能会降低由吸烟引起的肺癌的发生风险[4]。
对于癌症志愿者,其体内的维生素A水平也与正常人有所不同。新西兰奥塔哥大学的研究者随访观察美国志愿者达14年之久,对所发生的癌症志愿者的血清样本作了检查并与对照组配对进行比较,发现癌症志愿者的血清维生素A水平相当低,且随血清水平的降低,发生癌症的危险性逐渐升高[5]。

参考文献:

  • 【1】李荟元。维生素A类药物抗恶性黑瘤的研究进展。中华整形外科杂志,2006,22(5):388-391.
  • 【2】方桂红,程莉。维生素 A 的生理功能及毒性研究进展。轻工科技,2012, (8):10-15.
  • 【3】Wald, N., Idle, M., Boreham, J. & Bailey, A. (1980). Low serum- Vitamin A and subsequent risk of cancer. The Lancet, 316, 813-815.
  • 【4】Bjelke, E., (1975). Dietary vitamin A and human lung cancer.  International journal of cancer, 15,  561-565.
  • 【5】Kark, J. D., Smith, A. H., Switzer, B. R. & Hames, C. G. (1981). Serum Vitamin A (retinol) and cancer incidence in Evans county, Georgia. Journal of the National Cancer Institute, 66, 7-16.


营养知识
复合维生素B

概述:

维生素B属于水溶性维生素,包括维生素B1(硫胺素)、维生素B2(核黄素)、维生素B6、维生素B12等,复合维生素B是上述多种B族维生素的复合物,具有多种生物学功能。

推荐摄入量:

维生素B1成年男性1.4 mg/d(毫克/天),女性1.2 mg/d
维生素B2成年男性为1.4 mg/d,女性为1.2 mg/d
维生素B6成年为1.4 mg/d
维生素B12 成年为2.4 µg /d(微克/天)等(RNI:推荐摄入量)
(参考《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》
缓解手指麻木、疼痛

研究范围:鼠标手

文献使用剂量:维生素B12:50µg/d(微克/天) ,维生素B6:2 mg/d ~100 mg/d

国内外研究结果:

腕管综合症又称鼠标手,是由于正中神经在腕管内受到压迫引起的手指麻木[1],常见于用腕过度的人群。美国研究人员发现,鼠标手人群普遍存在维生素B6缺乏的现象,补充维生素B6(2 mg/d ~100 mg/d)能明显缓解鼠标手人群的手指麻木、疼痛等问题[2]。
妊娠期妇女(尤其妊娠中晚期)是鼠标手的高发人群,国内研究人员给常规服用叶酸(0.4 mg/d)妊娠期妇女志愿者加服维生素B12(50µg/d),结果发现在加服维生素B12的妊娠期妇女鼠标手发生概率显著降低,说明对于妊娠期期妇女,在常规补充叶酸的同时,服用维生素B12 能有效降低妊娠期鼠标手的发生几率[3]。

参考文献:

  • [1] 手外科手术学. 2 版.复旦大学出版社
  • [2] Folkers K., Ellis J., Watanabe T. et al. (1978). Biochemical evidence for a deficiency of vitamin B6 in the carpal tunnel syndrome based on a crossover clinical study. Proc Natl Acad Sci U S A, 75(7), 3410-3412.
  • [3]蒋光荣,王松,张玲。维生素B12对预防妊娠期腕管综合征的疗效观察。中国现代医生,2009,47(19), 74-75.

缓解压力、焦虑

研究范围:焦虑、压力大

国内外研究结果:

澳大利亚的研究人员开展了一项随机双盲对照试验,在为期3 个月的人群干预试验中,分别给两组志愿者服用复合维生素B或安慰剂。试验结果发现:服用复合维生素 B的志愿者自述工作压力变小,紧张、焦虑情绪变少,但是服用安慰剂的志愿者工作压力感受几乎没有任何变化。这说明补充维生素B能够缓解工作压力,改善压力相关的紧张和焦虑情绪[1]。

参考文献:

  • [1] Stough C., Scholey A. et al. (2011). The effect of 90 day administration of a high
       dose vitamin B-complex on work stress, 26(7), 470-476.

维护皮肤和粘膜的完整性

研究范围:皮肤、粘膜炎症和溃疡

文献使用剂量:维生素B6:30mg/d(毫克/天)

国内外研究结果:

基础研究发现,B族维生素广泛分布于物质代谢和能量代谢过程,可以通过呼吸连参与体内氧化还原反应和能量代谢,促进正常生长发育,维护皮肤和粘膜的完整性[1]。为了验证B族维生素对皮肤、粘膜的作用,科学家针对不同健康问题开展了相应的研究。
脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的慢性炎症性皮肤问题,常发生于眼、鼻与口腔周围皮肤[1]。 厦门市第二医院给面部脂溢性皮炎志愿者采用胶原贴敷面联合口服维生素B6(10 mg/次,3次/天,4周),结果显示:胶原贴敷面联合服用维生素B6能够有效地改善志愿者的脂溢性皮炎问题[2] ,这可能与维生素B6有利于改善皮脂腺的分泌和排泄,进而抑制细菌的增值减轻炎症反应有关。
口角炎俗称“烂嘴角”, 其特点是两侧口角的浸渍, 结痂及皲裂,多认为与B族维生素尤其是B2缺乏有关。国内的研究人员给口角炎志愿者口服复合维生素B,发现复合维生素B能够很好地改善口角炎的问题[3]。

参考文献:

  • [1]《营养与食品卫生学》第六版,人民卫生出版社,2007,P101。
  • [2]张明莉,孔祥明。胶原贴敷料联合维生素B6治疗面部脂溢性皮炎疗效观察。中国麻风皮肤病杂志,2013, 29(11), 697.
  • [3]杨洋,李启升,孙浩。复合维生素B联合红霉素眼膏治疗口角炎482例疗效观察。临床军医杂志, 2006, 34(6), 766.

保护肝脏

研究范围:肝不适、脂肪肝等

文献使用剂量:维生素B1 :100 mg/d(毫克/天)

国内外研究结果:

 B族维生素与肝脏关系密切,B族维生素如维生素B6等可促进乙醇(酒精)的氧化,还可以减轻酒精中毒时(由于糖异生受抑制)所产生的低血糖反应,并加速酒精的排泄,减轻肝脏负担[1]。
同型半胱氨酸是蛋氨酸(一种必需氨基酸)在人体内代谢的中间产物,可能是非酒精性脂肪肝的一个重要危险因子。研究人员对比了非酒精性脂肪肝和健康志愿者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12的浓度,结果发现:非酒精性脂肪肝志愿者的血浆同型半胱氨酸浓度较高;并且血浆中叶酸和维生素B12浓度越低,其同型半胱氨酸浓度越高。这提示增加维生素B12和叶酸的摄入,可能降低同型半胱氨酸的水平,从而起到改善脂肪肝的效果[2]。
齐齐哈尔医学院研究表明,非酒精性脂肪肝大鼠肝脏抗氧化能力下降,而补充复合维生素B能显著提高大鼠体内氧化酶(超氧化物歧化酶)的活性,降低氧化应激产物(丙二醛)的含量,增强机体的抗氧化能力,改善脂肪肝变性[3]。
 美国达特茅斯医学院研究了维生素B1对乙肝志愿者的作用,发现服用维生素B1(100 mg/d)可降低乙肝志愿者的氨酶水平,同时使乙肝病毒和DNA含量降到不可测水平,持续服用维生素B1有助于缓解肝脏炎症[4、5]。


参考文献:

  • [1]张凤琼。维生素B6对急性乙醇中毒的治疗作用。实甩医学杂志,1997,13 (1),61-62.
  • [2]杨慧君,李倩等。非酒精性脂肪肝患者同型半胱氨酸浓度及叶酸与维生素B12浓度变化及相关性。世界华人消化杂志,2007,15 (12),1449-1452.
  • [3]孙要武,董艳梅等。B族维生素和谷胱甘肽对大鼠脂肪肝的作用。齐齐哈尔医学院学报, 2008,29 (24),2945-2946.
  • [4]徐蜀远翻译。维生素B1治疗慢性乙型肝炎感染。国外医学内科学分册,2002,29 (2),87-88.
  • [5]Wallace AE, Weeks WB. (2001). Thiamine treatment of chronic hepatitis B infection. Am J Gastroenterol.96(3):864-8.

改善神经机能

研究范围:带状疱疹、脚气等

文献使用剂量:维生素B1 :750 mg/d(毫克/天), 维生素B2:6~300 mg/d, 维生素B6 :750 mg/d, 维生素B12: 0.06 mg/d

国内外研究结果:

带状孢疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性皮肤问题,可引起神经疼痛问题。来自成都的研究人员给带状疱疹志愿者服用B族维生素(维生素B1 6 mg/d,维生素B12 1.5mg/d),发现B族维生素能够改善带状疱疹引起的神经痛[1]。
酒精中毒性多元神经症是长期饮酒引起的一种最常见的并发症,表现为四肢感觉和运动障碍等。英国伦敦国王学院开展的研究发现:通过口服复合维生素B(B1 750 mg/d, B2 30 mg/d, B6 750 mg/d, B12 0.06 mg/d)可以显著改善酒精中毒性多元神经症的相关问题,包括感觉功能、协调和反射能力提高等[2]。

参考文献:

  • [1]陈前明,吴波,蒋存火。口服及肌注维生素B_(12)和维生素B_1对治疗带状疱疹疼痛的疗效比较。现代临床医学,2006,32 (3),87-88.
  • [2]Peters T. J., Kotowicz J., Nyka W. et al. (2006). Treatment of alcoholic polyneuropathy with vitamin B complex: a randomised controlled trial. Alcohol Alcohol, 41(6), 636-642.


营养知识
维生素D

概述:

维生素D又名抗佝偻病维生素,是一种具有促进骨密度、缓解肌肉酸痛、促进儿童体格发育、以及缓解更年期问题等多种生物学功能的脂溶性维生素。

推荐摄入量:

成人:10μg/d(微克/天);(RNI:推荐摄入量)
(参考《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》)
缓解因缺乏维生素D而导致的肌肉疼痛,促进运动所致肌肉损伤的修复

研究范围:肌肉酸痛、肌肉损伤

文献使用剂量:2000~4000IU/d(单位/天,0.025ug微克=1IU单位)

国内外研究结果:

美国科学家的一项横断面研究显示,持续肌肉疼痛的人群,普遍存在维生素D严重缺乏的情况,这提示维生素D的缺乏可能与肌肉疼痛密切相关[1]。此外,来自英国和沙特阿拉伯科学家的研究,也同样发现维生素D缺乏与肌肉疼痛存在紧密联系[2、3]。
   运动后的肌肉酸痛的问题困扰着热爱运动的人们,在缓解这一问题上维生素D或许是个好帮手。美国研究人员开展的一项人群干预试验发现,在锻炼之前机体维生素D的水平能够影响高强度运动所致的肌肉酸痛的恢复[4]。同样,来自美国骨科专科医院的研究发现,补充维生素D(4000IU/d)能够缓解高强度锻炼后骨骼肌的酸痛,促进肌肉力量的恢复[5]。
英国研究人员对芭蕾舞演员进行了随机对照试验,连续4个月补充维生素D(2000IU/d),结果表明:维生素D能够提高肌肉功能,减少肌肉损伤的发生,补充维生素D能够显著改善肌肉功能、减少损伤的发生[6]。
为了探究维生素D对肌肉酸痛缓解作用的机理,德国科学家开展了一项动物实验,给肌肉损伤模型的大鼠灌胃维生素D(8.3mg/kg,42天),并在损伤后不同时间点对肌肉强度的评估,结果显示:维生素D能够通过促进骨骼肌细胞的增殖减少肌细胞的凋亡,促进受损肌肉的再生[7]。

参考文献:

  • [1] Plotnikoff GA1, Quigley JM. Prevalence of severe hypovitaminosis D in patients with persistent, nonspecific musculoskeletal pain.Mayo Clin Proc. 2003 ,78(12):1463-70.
  • [2]Macfarlane GJ, Palmer B, Roy D,et al.,An excess of widesprea d pain among South Asians: are lowlevels of vitamin D implicated ? Ann Rheum Dis. 2005,64(8):1217-9.
  • [3] Al Faraj S, Al Mutairi K.Vitamin D Deficiency and Chronic Low Back Pain inSaudi Arabia.Spine (Phila Pa 1976). 2003,28(2):177-9.
  • [4] Barker T, Henriksen VT, Martins TB, et al., Higher Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations Associate with a Faster Recovery of Skeletal Muscle Strength after Muscular Injury. Nutrients. 2013,17;5(4):1253-75.
  • [5] StratosI, LiZ, HerlynP,etal., Supplemental vitamin D enhances the recovery in  peak isometric force shortly after intense exercise.Nutrition and metabolism,2013,10,69.
  • [6] Wyon MA, Koutedakis Y, Wolman R.,et al.,The   influence   of   winter  vitamin   D  supplementation  on  musclefunction  and   injury   occurrence  in   elite  ballet   dancers:A  controlled   study.J Sci Med Sport. 2014 ,17(1):8-12.
  • [7] StratosI, LiZ, HerlynP, etal., Vitamin D increases cellular turnover and functionally restores the skeletal muscle after crush injury in rats.Am J Pathol. 2013 ,182(3):895-904.

缓解更年期情绪抑郁

研究范围:更年期情绪抑郁

国内外研究结果:

更年期女性由于体内雌激素的下降,情绪波动大容易产生抑郁问题。美国杜克大学研究人员综合分析了42项维生素D与女性更年期不适相关的研究报道,结果发现:发现维生素D可能对更年期女性的抑郁问题有改善作用[1]。
同样来自美国的科学家,开展了一项探究维生素D摄入量与抑郁关系的横断面前瞻性研究,结果显示摄取高剂量的维生素D(大于800IU/d)的女性产生抑郁症问题的风险明显降低,而摄入低剂量维生素D量(小于100IU/d)的女性在发生抑郁的风险较高。提示增加维生素D的摄入能够降低更年期抑郁症的发生风险[2]。

参考文献:

  • [1]Barnard K1, Colón-Emeric C.Extraskeletal effects of vitamin D in older adults: cardiovascular disease, mortality, mood, and cognition. Am J Geriatr Pharmacother. 2010,8(1):4-33.review
  • [2]Bertone-Johnson ER, Powers SI, Spangler L, Vitamin D intake from foods and supplements and depressive symptoms in a diverse population of older women. Am J Clin Nutr. 2011 ,94(4):1104-12.

促进生长发育

研究范围:婴儿、儿童、孕妇(母婴)

文献使用剂量:400~4000IU/d(单位/天,0.025ug微克=1IU单位)

国内外研究结果:

孕妇是容易缺乏维生素D的群体,孕妇体内维生素D水平会影响胎儿体内的维生素D和钙的水平,如果孕妇缺乏维生素D,由此也会导致新生儿维生素D的缺乏,进而影响胎儿的正常发育[1]。
近几年,美国 [2] 、伊朗 [3] 的研究人员招募孕中晚期孕妇,相继开展两项维生素D的干预对照试验,结果表明:给孕晚期妇女补充足量的维生素D,能保证胎儿的维生素D充足,从而保证胎儿的正常发育,并且对于母体也是安全的。
科学家针对亚洲孕妇开展了一项人群干预试验,将志愿者随机分成安慰剂组和维生素D组(1000IU/d),结果表明,与安慰剂组比较,补充维生素D能减少孕妇所产新生儿的体重和体内钙水平的异常[1]。
研究了不同剂量的维生素D对婴幼儿生长发育的影响,加拿大研究人员对健康母乳喂养婴儿进行了干预实验,给婴儿连续11个月补充不同剂量(400~1600IU/d)维生素D,结果显示,维生素D能够促进婴儿的骨矿物质的含量的增长[4]。
美国科学家对儿童维生素D缺乏的研究进行总结,报道指出:儿童维生素D的缺乏可能引起佝偻病和低钙血症,进而引起癫痫和抽搐的发生等,儿童缺乏维生素D会严重影响其生长发育[5]。
为探究维生素D干预为儿童生长发育的影响,中国疾控开展了一项人群干预试验,发现长期补充强化钙和维生素D的牛奶,能够促进我国女童的块状骨和长骨的增长,从而促进体格发育[6]。

参考文献:

  • [1] Brooke OG, Brown IR, Bone CD, et al.,Vitamin D supplements in pregnant Asian women_  effects on calcium status and fetal growth Br Med J. 1980,280(6216):751-4.
  • [2]Hollis BW, Johnson D, Hulsey TC,et al., Vitamin D Supplem entation During Pregnancy :
    Double-Blind , Randomized Clinic al Trial of Safetyand Effectiv eness.J Bone Miner Res. 2011 ,26(10):2341-57
  • [3] Shakiba M, Iranmanesh MR. Vitamin D requirement in pregnancy to prevent   deficiency in neonates_ a randomised trial .Singapore Med J. 2013,54(5):285-8.
  • [4] Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al., Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA. 2013 ,309(17):1785-92.
  • [5]Lee JY, So TY, Thackray J.A Review on Vitamin D Deficiency Treatment in Pediatric Patients.J Pediatr Pharmacol Ther. 2013,18(4):277-291(review).
  • [6]张倩,胡小琪,马冠生等,强化钙与维生素D牛奶对1 O~1 2岁女童体格发育的影响. 中华预防医学杂志2003,37(1):12-15.

营养知识
叶酸

概述:

叶酸,又名维生素B9, 属于B族维生素,广泛存在于酵母、动物肝脏及绿叶蔬菜等动植物食品中。叶酸具有多种生理功能,尤其是对孕妇和胎儿健康能够产生重要影响

推荐摄入量:

成人:400μg DFE/d(RNI:推荐摄入量)
DFE(叶酸当量,单位μg)=天然食物来源叶酸(μg)+1.7ⅹ合成叶酸(μg)
参考《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》)
降低肿瘤、癌症发生的风险

研究范围:肿瘤、癌症

文献使用剂量:0.2~10mg /d(毫克/天)

国内外研究结果:

恶性肿瘤的研究过程中,建立动物模型是一种重要的研究手段,为了观察叶酸缺乏对肿瘤发生的影响,科学家们经常以实验动物建立肿瘤模型,进行相关研究。
在新西兰医学中心,研究人员开展了一项动物实验,把实验大鼠分为两组,分别喂饲叶酸和安慰剂,并注射致癌剂来诱导大鼠产生结肠癌。结果表明,在致癌剂的诱导下,补充叶酸的大鼠发生肿瘤的比例显著低于无叶酸补充的大鼠[1],提示叶酸能够降低大鼠发生结肠肿瘤的风险。
在国内开展的相关研究中,上海的研究人员以小猎犬为研究模型,观察叶酸(20mg/d,15个月)对小猎犬胃癌发生的影响。结果发现:在癌症诱导剂的作用下,补充高剂量叶酸的小猎犬发生胃癌的概率显著低于未补充叶酸的小猎犬,表明叶酸在降低小猎犬的胃癌风险上起到重要作用[2]。
从上述结果可知,在动物实验中,叶酸降低癌症发生风险作用明显。为了探究叶酸对人群肿瘤发生的影响,美国机构审查委员会进行了一项关于膳食营养素摄入与食管癌及胃癌发生风险的研究,发现叶酸的摄入能够降低食管腺癌、食管鳞癌、贲门癌及胃癌(非贲门部分)的发生风险[3]。
同样来自美国的研究人员开展了一项长达15年的追踪观察,该研究在1980年到1994年间持续追踪调查了研究对象膳食中叶酸的摄入量等资料,并记录研究对象是否发生大肠癌。结果发现,膳食中叶酸摄入量高(大于0.4mg/d)者发生大肠癌的风险比叶酸摄入量低(小于0.2mg/d)者降低了48%。提示长期补充含叶酸可能降低发生大肠癌的风险[4]。
除了上述叶酸与消化道癌症关系的研究外,英国科学家开展了一项人群试验,给子宫颈不典型增生(子宫颈细胞异常增生,容易转化为子宫癌)的妇女补充叶酸(10mg/d,3个月),结果发现:志愿者的子宫颈不典型增生可明显逆转。提示叶酸在降低女性宫颈癌风险中可能发挥作用[5]。

参考文献:

  • [1]Carvo ML, Mason JB, Dayal Y, et al. Folate deficiency enhances the development of colonic neoplasia in dimethylhydrazine-treated rats[J]. Cancer Res, 1992, 52: 5002-5006.
  • [2]Xiao SD, Meng XJ, Shi Y, et al. Interventional study of high dose folic acid in gastric carcinogenesis in beagles[J]. Gut, 2002, 50: 61-64.
  • [3]Mayne ST, Risch HA, Dubrow R, et al. Nutrient intake and risk of subtypes of esophageal and gastric cancer[J]. Cancer Epidemilo Biomarkers Prev, 2001, 10: 1055-1062.
  • [4]Giovannucci E, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Multivitamin use, folate, and colon cancer in women in the Nurses’Health Study[J]. Ann Inter Med, 1998, 129: 517-524.
  • [5]Butterworth CE, Hatch KD, Gore H, et al. Improvement in cervical dysplasia associated with folic acid therapy in users of oral contraceptives[J]. Am J Clin Nutr, 1982, 35: 73-82

降低胎儿神经管畸形的发生风险

研究范围:神经管畸形

文献使用剂量:400~4000μg /d(微克/天)

国内外研究结果:

神经管闭合是在胚胎发育的3~4周,怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的主要原因,神经管畸形主要表现为脊柱裂和无脑畸形等中枢神经系统发育异常[1]。
1991年,为了确定叶酸对降低神经管缺陷再发风险有无作用,英国研究人员进行了一项大规模的随机双盲干预试验,给有神经管缺陷分娩史的妇女从妊娠后的12周开始,服用叶酸(4000μg/d),结果发现服用叶酸可使受试者分娩的胎儿再发生神经管缺陷的危险性大大降低[2]。
美国公共卫生署早于1992年就发出建议:为了降低胎儿发生诸如脊柱裂等神经管畸形的风险,准备怀孕的妇女需要坚持服用叶酸(400μg/d)[3]。
在国内的相关研究中,北京医科大学选取了神经管畸形发生率较低的浙江省和江苏省以及发生率较高的河北省共三个省份,开展了一项预防神经管畸形的健康公共项目,给这些地区的妇女孕前以及孕期补充叶酸(400μg/d),结果显示浙江和江苏两省胎儿神经管畸形的发生风险降低了41%,河北省降低了79%。结果表明:无论在神经管畸形高发地区还是低发地区,妇女在妊娠前后服用叶酸均能降低神经管畸形发生的危险性[4]。

参考文献:

  • [1]营养与食品卫生学 第6版 人民卫生出版社
  • [2]MRC Vitamin Study Research Group. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study[J]. Lancet, 1991, 338(8760): 131-137.
  • [3]Centers f or Diseases Control and Prevention .Recommendations for the use of folic acid to reduce the number of cases of spina bifida and other neural tube defects[J] .MMWR Morb Mortal Wkly Rep , 1992 , 41(RR-14):1-7.
  • [4]李竹,李松,王红,等. 中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果[J]. 中华医学杂志,2007,80(7):493-498.

降低心脑血管问题的发生风险

研究范围:心脑血管问题

文献使用剂量:0.2~10mg /d(毫克/天)

国内外研究结果:

加拿大科学家开展的一项回顾性队列研究,结果发现低血清叶酸浓度与冠心病的发生密切相关[1]。美国科学家对国民健康和营养状况追踪调查,发现血清叶酸含量低者发生冠心病的危险性也远大于血清叶酸含量高者[2]。英国研究人员的研究也同样发现血清叶酸含量低者更容易发生患冠状动脉问题,叶酸缺乏可能加剧了动脉粥样硬化的进程[3] 。而血清叶酸浓度可反映短期内膳食叶酸的摄入情况,因此冠心病的发生可能膳食叶酸摄入情况有关。
膳食中缺乏叶酸会使血中同型半胱氨酸水平升高,而高浓度同型半胱氨酸是动脉硬化和心血管问题发生的一个危险因素[4]。研究显示,叶酸缺乏不仅可通过增加血浆同型半胱氨酸水平引起心血管问题, 也可直接导致血管内皮功能紊乱,促进心血管问题的发生发展[5]。
香港研究人员开展了一项试验,给高同型半胱氨酸血症者服用叶酸(10mg/d,12个月)
试验结果显示:长期服用叶酸可降低同型半胱氨酸水平,改善动脉内皮功能,从而降低动脉粥样硬化发生的风险[6]。此外英国科学家研究表明,补充叶酸(5mg/d,6周)能够通过降低同型半胱氨酸水平途径以及对血管内皮的直接保护作用,进而改善心血管功能[7]。
对于冠状动脉粥样硬化人群,补充叶酸又有何作用呢?加拿大研究人员开展了一项针对冠状动脉粥样硬化人群的干预试验,结果证实补充叶酸(5mg/d、4个月)能明显降低该人群血浆同型半胱氨酸水平,改善血管内皮功能进而保护心血管功能[8]。

参考文献:

  • [1]Morrison H I, Schaubel D, Desmeules M, et al. Serum folate and risk of fatal coronary heart disease [J]. JAMA,275( 24): 1893-18961
  • [2]Silberberg JS, C rooks RL, W odarczyk JH, et al. Association between plasma folate and coronary disease independent of homocysteine [J].  Am J Cardiol , 2001, 87( 8): 1003-10041
  • [3]Giles WH, Kittner SJ, Croft JB, et al. Serum folate and risk for coronary heart disease: results from a cohort of US adults[J]. Ann Epidem iol, 8( 8): 490-4961[4]营养与食品卫生学 第6版 人民卫生出版社
  • [5]杨永宾,谭延斌,毛绚霞等. 叶酸在心血管疾病防治中的作用[J]. 中国临床营养杂志. 14(2): 136-139.
  • [6]Woo KS, Chook P, Chan LL, et al. Long-term improvement in homocyste in levels and arterial endothelia l function after 1-year folic acid supp lementation [J]. Am J Med, 2002, 12( 7): 535-5391
  • [7]Bellamy MF, McDowell IF, Ramsey MW, et al. Oral folate enhances endothelial function in hyperhomocysteinaemic subjects [ J]. Eur J Clin Invest, 1999, 29( 8): 659-6621.
  • [8]Title IM, Cummings PM, Giddens K, et al. Effect of folic acid and antioxidant vitamins on endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease [J]. J Am Coll Cardiol, 2000, 36( 3): 758-7651

降低孕妇妊娠高血压的发生风险

研究范围:妊娠高血压

文献使用剂量:2.5mg/d(毫克/天)

国内外研究结果:

妊娠高血压属于孕妇妊娠期间独有的,可对母婴的健康产生严重影响,妊娠高血压综合征一般会在妊娠期中表现为一过性高血压和蛋白尿等相关问题 [1]。
为了探索补充叶酸与妊娠高血压之间的关系,美国麻省波士顿大学研究人员对妇女(从未生育过畸形新生儿的妇女)进行了回顾性的调查研究,结果发现:孕期补充叶酸能够孕妇降低发生妊娠高血压的风险[2]。
成都军区昆明总医院的医生进行了一项人群干预试验,从妊娠18周开始,给孕妇补充叶酸(2.5mg/d)至妊娠34-37周,结果发现服用叶酸的孕妇发生妊高症的风险著低于未服用叶酸的孕妇,提示补充叶酸可能是降低妊高症发生风险的有效手段之一[3]。

参考文献:

  • [1] 冯 翰 妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响分析[J]. 中国当代医药,2014,4(21):26-28. 
  • [2]王刚. 母体和脐带血中同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与先兆子痫关系的研究[J]. 内蒙古中医药,2011,19:95-96.
  • [3]尹国武, 杨梦庚, 方宝珠.妊高征产妇静脉血和脐血及乳汁中叶酸浓度测定及意义[ J] .中国优生与遗传杂志, 1997 , 5(6):49-50

营养知识

概述:

是一种人体必需的矿物质,不仅是构成机体骨骼、牙齿的主要成分,也是维持机体凝血、神经信号传导、肌肉收缩等正常生理功能所不可或缺的常量元素。

推荐摄入量:

成人:800 mg/d(毫克/天);(RNI:推荐摄入量)
(参考《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》)

增加骨盐含量和骨质密度,促进骨骼健康

研究范围:儿童、孕妇、中老年人

文献使用剂量:768~1200mg/d(毫克/天)

国内外研究结果:

在人的一生中,儿童青少年时期、妊娠期和中老年时期骨质变化较大,也较容易受到外界因素的影响,需要重点关注这三类人群的骨骼健康状况。
一、儿童青少年
处于生长发育期的儿童青少年,机体为满足快速的新陈代谢需求,对钙的需求量显著上升。为了解儿童青少年补钙对他们体内骨质含量和骨密度的正常增长的影响,澳大利亚研究人员综述了国际上19项人体随机对照实验(RCT),结果显示:儿童青少年在基础膳食平均钙摄入量为745mg/d的条件下,如果每天平均补充钙768mg,能够显著促进全身和桡骨的骨密度增加[1] 。
由于不同国家的人群体质差异比较大,那对于国内的儿童青少年来说,补钙对骨质含量和骨密度又有怎样的影响呢?中山大学的研究团队对青春前期女童进行为期两年的补钙干预实验,结果显示,每天补钙(1000mg)有助于她们的骨密度和骨质含量的增长。换言之,对于国内的儿童青少年,增加钙的摄入量可能有助于他们骨质含量和骨密度的增长[2]。
二、妊娠期
由于妊娠妇女血容量增加,加之胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育的需要,使妊娠妇女对钙的需要量显著增加。当妊娠妇女钙轻度或短暂性不足时,母体血清钙浓度降低,继而甲状旁腺激素的合成和分泌增加,加速母体骨骼和牙齿中钙盐溶出,满足胎儿对钙的需要[3]。
当缺钙严重或长期缺钙时,母亲可发生小腿抽筋或手足抽搐,严重时导致骨质软化症,胎儿也可发生先天性佝偻病。因此,孕妇应增加含钙丰富的食物,膳食中钙摄入不足时亦可适当补充一些钙制剂[3]。
美国科学家开展的一项随机交叉试验显示:孕晚期补钙(1200mg/d)有助于减少妊娠末三个月孕妇的骨转化,也就是说补钙有助于妊娠期妇女的骨骼健康[4]。
三、中老年期
随着社会经济和医学保健事业的发展,人类寿命将逐渐延长,老年人口比例不断增加。老年人的钙吸收率降低,一般低于20%,对钙的利用和储存能力低,容易发生钙摄入不足或缺乏引发骨骼健康问题[3]。
在澳大利亚研究人员开展了一项meta分析(对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合分析的一类统计方法),综合分析了29项相关的研究,探究钙对50岁以上中老年人骨密度及骨折影响, 结果显示补钙(800~1200mg/d)可使各种骨折的风险降低,同时降低髋骨和腰椎的骨质流失,并且钙和维生素D(VD)同时补充的效果优于单独补钙效果[5]。

参考文献:

  • [1]Winzenberg T, Shaw K, Fryer J, et al. Effects of calcium supplementation on bone density in healthy children: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2006;333:775-781。
  • [2]柳桢, 李星, 肖新才, 等. 钙摄入量对青春前期女童骨量增长的影响—两年随机干预实验. 营养学报 2009;31:241-5.
  • [3]营养与食品卫生学第6版,人民卫生出版社。
  • [4]Janakiraman V, Ettinger A, Mercado-Garcia A, et al. Calcium supplements and bone resorption in pregnancy: a randomized crossover trial. Am J Prev Med 2003;24:260-4.
  • [5]Tang BM, Eslick GD, Nowson C, et al. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Lancet 2007;370:657-66.

降低骨质疏松发生的风险,改善骨质疏松问题

研究范围:骨质疏松

文献使用剂量:600~3000mg/d(毫克/天)

国内外研究结果:

骨质疏松是由于膳食钙摄入不足等原因引起的骨密度降低,进而导致机体出现骨痛甚至脆性骨折等一系列问题[1]。绝经后妇女和中老年人由于其特殊的生理状态,常常是骨质疏松的高发人群。
绝经后女性易发生骨质疏松,因为绝经后的女性体内的雌激素浓度降低,而导致骨丢失加速。美国科学家给予绝经后妇女持续4年每天口服钙剂,试验结果表明,钙剂能够减少绝经后妇女由于年龄增长而引起的骨质丢失[2]。此外,韩国[3]和北爱尔兰[4]的两项人群干预试验研究也同样证实了绝经期后妇女补钙能够促进骨骼合成和减少骨丢失,从而减少骨质疏松的发生几率。
由于维生素D能够促进钙的吸收和利用,希腊科学家对钙(1200mg/d)与VD(300IU/d单位/天)联合补充和单独补钙(1200mg/d)效果进行了对比,结果显示,同时补充钙和维生素D能够增强绝经后女性的骨盆、脊柱和总骨质密度[5],并且联合补充钙和维生素D对绝经后妇女骨骼健康的促进效果要显著强于单独补钙的效果。
随着年龄的增长,中老年机体对钙的吸收减弱,骨质大量丢失,也极易发生骨质疏松等骨骼方面问题[6],因此在中老年阶段,减少骨质疏松的发生风险至关重要。英国科学家给尚未患骨质疏松的老年女性志愿者,连续两年联合补充钙(1000mg/d)和维生素D(400IU/d),发现志愿者骨密度在补钙后大大提高[7]。
骨质疏松最为常见的后果是发生脆性骨折,为了解补钙与老年人骨折风险的关系,澳大利亚的研究人员进行了一项随机对照双盲试验,连续5年给予老年人补充钙剂(1200mg/d)和维生素D(1000IU/d),试验结果显示:与同龄段未补钙人群相比,联合补钙和维生素D后老年人的骨折发生率明显减少[8]。
补钙可以减少老年人骨质疏松和骨折的发生风险,那么对于发生过骨健康问题老年人,补钙对他们的骨骼健康又有何影响呢?丹麦科学家选取了发生过臀部和上肢骨折的志愿者,给他们口服安慰剂或钙(3000mg/d)和维生素D(1400IU/d),试验结果显示:长期补充钙和维生素D减少了发生过骨折老人的骨质流失;增加了他们的骨密度;换言之,补钙对发生过骨折的老年人的骨骼健康同样起到了积极的促进作用[9]。

参考文献:

  • [1]叶山东,原发性骨质疏松症的流行病学. 安徽医学,2009,30(11):1261-1262.
  • [2]Riggs BL, O'Fallon WM, Muhs J, O'Connor MK,et al., Long-term effects of calcium supplementation on serum parathyroid hormone level, bone turnover, and bone lossin elderly women. J Bone Miner Res. 1998,13(2):168-74.
  • [3]Choi JS, Park MY, Kim JD,et al., Safety  and  efficacy  of  polycalcium  for  improving  biomarkers  of  bone  metabolism: a 4-week open-label  clinical study.  J Med Food. 2013,16(3):263-7.
  • [4]Slevin MM, Allsopp PJ, Magee PJ,et al., Supplementation with calcium and short-chain fructo-oligosaccharides affects markers of bone turnover but not bone mineral density in postmenopausal women. J Nutr. 2014,144(3):297-304.
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  • [6]Heaney RP, Gallagher JC, Johnston CC,et al., Calcium nutrition and bone health in the elderly. Am J Clin Nutr. 1982,36(5):986-1013.
  • [7]Bolton-Smith C, McMurdo ME, Paterson CR, Two-year randomized controlled trial of vitamin K1 (phylloquinone) and vitamin D3 plus calcium on the bonehealth of older women. J Bone Miner Res. 2007 Apr;22(4):509-19.
  • [8]Zhu K, Devine A, Dick IM, Effects  of  calcium and vitamin D supplementation on hip bone mineral density and calcium-related analytes inelderly ambulatory Australian women: a five-year randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2008 ,93(3):743-9.
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缓解经前综合征(premenstrual syndrome,PMS)

研究范围:经前综合征

文献使用剂量:1000~1238mg/d(毫克/天)

国内外研究结果:

经前综合征(PMS)是女性月经前的一种综合征,常见的临床表现为腹胀、乳房疼痛、焦虑、情绪波动、疲劳以及易激惹等。流行病统计调查数据显示有80%-90%的女性都有月经经前不适的经历,其中有3%-8%的女性有严重的经前期综合征,女性月经前的各种不适已经影响到了她们的正常生活[1]。
早在1989年,美国科学家Thys-Jacobs 教授为了探究补钙与PMS问题改善之间的关系,开展了一项针对PMS志愿者为期三个月的随机交叉人群试验,试验发现补钙(1000mg/d)后可显著改善PMS的腹胀、恶心、反胃等问题[2]。由于当时条件的限制,试验选取的样本量较少,该试验结果的可信度受到质疑。
在时隔十年后,Thys-Jacobs 教授的研究团队再次针对钙与改善PMS的关系开展了一项大样本量的人群试验,研究再次证明钙剂的补充(1200 mg/d)能够显著改善PMS的经前不适[3]。2009年,德国的学者开展的一项双盲临床试验,同样证实了补充钙剂(1000mg/d)能够很好的缓解由于PMS引起的女性经前期易疲劳、情绪波动、失落等不适症状[4]。
综上所述,补钙对PMS的效果已经得到验证。但是补钙能否对PMS防患于未然,降低女性PMS发生的风险呢?为了探究这一问题,美国科学家针对尚未发生PMS的健康女性,开展了一项为期10年的大样本病例对照研究,研究结果显示补充钙剂(1238 mg/d)能够降低女性发生PMS的风险。科学家分析,钙可能会影响内源性雌激素水平,进而影响PMS的发生与发展[5]。

参考文献:

  • [1]Grady-Weliky TA. Premenstrual dysphoric disorder. N Engl J Med 2003;348(5):433–438.
  • [2]Thys-Jacobs S1, Ceccarelli S, Bierman A, Calcium supplementation in premenstrual syndrome: a randomized crossover trial. J Gen Intern Med. 1989,4(3):183-9.
  • [3]Thys-Jacobs S1, Starkey P, Bernstein D, et al., Calcium carbonate and the premenstrual syndrome: effects on premenstrual and menstrual symptoms.Premenstrual Syndrome Study Group. Am J Obstet Gynecol. 1998,179(2):444-52.
  • [4]Ghanbari Z, Haghollahi F, Shariat M, Effects of calcium supplement therapy in women with premenstrual syndrome. Taiwan J Obstet Gynecol. 2009,48(2):124-9.
  • [5]Bertone-Johnson ER1, Hankinson SE, Bendich A, Calcium and vitamin D intake and risk of incident premenstrual syndrome. Arch Intern Med. 2005,165(11):1246-52.

增强免疫力

研究范围:免疫力低下

国内外研究结果:

德国研究人员进行了一项探究钙与免疫功能的实验,其中细胞实验显示,活化的磷酸钙能够诱导细胞内抗炎因子(白介素-6、白介素-1β)的释放,从而促进细胞内固有免疫系统的免疫功能;而动物实验发现,磷酸钙能够促进大鼠体内白介素-8的释放,从而增强小鼠免疫力[1]。
英国、西班牙和美国科学家联合开展了一项细胞实验,研究发现在2型糖尿病志愿者免疫细胞内,钙浓度与免疫细胞功能密切相关[2],钙在细胞实验中显示出增强免疫系统功能的作用。
既然钙与免疫功能密切相关,那对于体内钙含量不足的人群,他们的免疫功能会不会因此受到影响呢?美国科学家对此进行了研究,研究人员选用了钙内流不足者作为研究对象,探究钙与免疫系统的关系,结果发现细胞内钙含量不足时免疫功能明显下降,其原因可能是低钙使得免疫细胞(T细胞和B细胞)在胸腺和骨髓发育过程中出现了异常所致 [3]。

参考文献:

  • [1]Kozlova D, Sokolova V, Zhong M, Calcium phosphate nanoparticles show an effective activation of the innate immune response in vitro and in vivoafter functionalization with flagellin. Virol Sin. 2014 Feb;29(1):33-9.[2]Kappala SS, Espino J, Pariente JA, et al. FMLP-, thapsigargin-, and H₂O₂-evoked changes in intracellular free calcium concentration in lymphocytes and neutrophils of type 2 diabetic patients. Mol Cell Biochem. 2014 Feb;387(1-2):251-60.
  • [2]Feske S. Immunodeficiency due to defects in store-operated calcium entry. Ann N Y Acad Sci. 2011 Nov;1238:74-90. 
  • 备注:
    奶制品是钙的良好的膳食来源,但对于乳糖不耐受的人群来说,由于不能耐受奶制品中的乳糖,这部分人群不能从奶制品中获取足量的钙。尤其是对于乳糖不耐受的儿童,为促进骨骼形成和身体生长发育,他们尤其需要额外补充钙剂[1]。
    在英国科学家开展的一项横断面调查,研究了189名乳糖不耐受者的日常饮食中钙的摄入量水平,结果显示:对于乳糖不耐受人群,仅从食物中获取的钙难以达到适宜摄入量(Adequate Intake ,AI)的要求,可能需要额外补充钙剂[2]。因此,为了满足乳糖不耐受人群机体日常必需的钙需要量,钙补充剂是奶制品的良好替代品[3]。
  • [1]Heyman MB; Lactose intolerance in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2006, 118(3):1279-86
  • [2]Lovelace HY, Barr SI. Diagnosis, symptoms, and calcium intakes of individuals with self-reported lactose intolerance. J Am Coll Nutr. 2005,24(1):51-7.
  • [3]Swagerty DL Jr1, Walling AD, Klein RM. Lactose intolerance. Am Fam Physician. 2002 ,65(9):1845-50.




营养知识

概述:

铁是人体中血红蛋白和肌红蛋白的重要成分,长期铁缺乏时容易造成小细胞低色素性贫血。同时,铁对呼吸和能量代谢有着非常重要的作用。

推荐摄入量:

12mg/d(毫克/天,成年男性)
20mg/d(成年女性)
(参考《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》)
改善贫血问题

研究范围:缺铁性贫血

文献使用剂量:4-100mg/d(毫克/天)(不同人群使用剂量不同)

国内外研究结果:

铁是人体必需的微量元素,是血红蛋白的组成成分,能够参与氧的运输和组织呼吸过程。由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多会引起缺铁性贫血的发生[1]。世界各国的科学家针对不同人群的缺铁性贫血展开了大量的实验研究:
1.孕产妇
孕妇由于血容量增大,红细胞数量增加,对铁的需求也相应增加,此外,妊娠反应所致的胃肠不适,使得铁的摄入量减少,因此孕妇是缺铁性贫血的高发人群之一。
为了探究补铁对孕期缺铁性贫血的影响,印度和巴黎的研究人员先后开展了2项随机对照人群试验,给孕晚期的妇女补充铁剂(30-100mg/d),结果显示:孕晚期妇女补铁后发生缺铁性贫血的风险大大降低[2,3]
孕期发生缺铁性贫血除外对孕妇自身健康产生影响外,对其体内胎儿的健康也会有不利影响。为了探究孕妇贫血对其体内胎儿所产生的不良影响,新西兰的科学家收集了国际上60项相关的人群试验结果,开展了一项meta分析(对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行的综合分析),结果发现孕期缺铁性贫血是早产和产生低体重新生儿的危险因素之一[4] 。
那么孕期补铁能否降低早产和低体重新生儿的发生风险呢?对此,西班牙科学家开展了一项回顾性病例对照调查,该研究分析比较了生产低体重和正常体重新生儿的产妇在怀孕期间体内铁含量水平,结果发现,怀孕期间保证体内丰富的铁含量能够减少其所生新生儿低体重的发生风险[5]。
妊娠中、晚期是胎儿生长发育迅速的阶段,这一时期出现缺铁的风险大大增加[1]。美国的研究人员开展了一项随机对照试验,给怀孕的妇女在孕20周开始补充铁剂(30mg/d)直至孕26周结束,结果同样发现,孕中期补充铁剂能够减少早产和低体重新生儿的发生风险[6]。
此外,产妇由于生产过程中失血也常常容易发生产后贫血。为探究补铁对产后贫血的作用,希腊科学家开展了一项随机对照试验,连续4周给生完孩子的产妇补充铁剂(100mg/d),结果发现,补铁能够显著改善产后贫血的问题[7]。
2.新生儿
低出生体重儿是指出生时体重低于2.5kg的新生儿,常常由于遗传、营养不良、多胎、早产、胎盘异常等原因引起。而由于身体各器官发育不成熟,适应性与抵抗力差,低出生体重儿易发生缺铁性贫血。
针对低出生体重儿的缺铁性贫血问题,印度和瑞典的科学家先后开展了2项随机对照人群试验,连续1-4.5个月给低出生体重新生儿补充铁剂(4-7.5mg/d),结果发现,补铁能够有效降低低出生体重儿发生缺铁性贫血的风险,促进婴儿的健康成长[8,9]。
3.婴幼儿
婴幼儿生长发育迅速,是人体生长发育的重要时期,充足的营养将为一生的体力和智力发育打下良好的基础,而微量元素铁的缺乏将会影响婴幼儿的正常生长发育。
加拿大研究人员开展了一项随机对照试验,连续9个月给婴幼儿补充铁剂(12.8mg/d),结果发现,铁的补充可以减少婴幼儿发生缺铁性贫血的风险,并且能够避免因缺铁导致的婴幼儿发育延缓[10]。
此外,西班牙科学家进行了一项随机双盲试验,给婴幼儿持续4个月喂食铁强化牛奶(500ml/d),研究人员通过比较用普通牛奶和铁强化牛奶喂养的婴幼儿的铁储存水平发现:补铁能够提高婴幼儿体内的铁储存水平,降低婴幼儿发生缺铁性贫血的风险[11]。
4.儿童、青少年
缺铁性贫血是儿童贫血最常见的原因,在全世界范围内也是最常见的一种营养素缺乏问题[12]。针对儿童期缺铁性贫血问题,伯明翰儿童医院进行了一项人群研究,给缺铁性贫血或处于缺铁状态的儿童补充铁剂,结果发现,补铁能够明显改善儿童体内的铁含量,提高体内血红蛋白水平 [13]。
青少年处在生长发育的高峰期,对铁的需求量变大,尤其是青春期女孩由于月经初潮的来临,更是易发生缺铁性贫血问题。罗马国际食品营养研究中心调查分析了欧洲青少年血红蛋白和膳食铁摄入的情况,结果发现青春期女生的铁消耗明显多于青春期男生。这提示,对于青春期女孩而言,更应该保证充足铁的摄入,降低发生缺铁性贫血的风险[14]。

参考文献:

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增强运动耐力,改善训练期间情绪和运动表现

研究范围:运动员

文献使用剂量:200mg/d(毫克/天)

国内外研究结果:

为了探究补铁对于运动表现的影响,美国科学家开展了一项随机双盲安慰剂对照试验,连续8个星期给志愿者补充铁剂(20mg/d),观察志愿者在基础训练和长跑运动前后的表现,发现补充铁剂能够激发训练期间的活力,使得运动时情绪更为高涨[1]。
研究资料显示,女性运动员常常更易发生缺铁性贫血问题[2]。塞尔维亚和美国科学家先后开展了2项随机安慰剂对照试验,给缺铁的女性运动员补充铁(20mg/d),结果均发现,铁的补充可以有效地改善缺铁女性运动员的铁缺乏问题,并且显著增强体能[2,3]。

参考文献:

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营养搭配
呵护宝贝(孕早期):蛋白质+B族维生素+叶酸+铁

主要作用:

改善妊娠反应、补充叶酸、蛋白质。

营养需求人群:

孕早期妈妈

营养知识:

蛋白质是人体必需的营养素之一,是构成机体免疫防御功能的物质基础,各种免疫细胞的生成及抗体的合成都需要蛋白质为原料或参与其过程。因此,蛋白质在免疫功能的调节中有重要作用【1】。
B族维生素是一种具有特殊生理功能的小分子有机物,虽然它既不参与组织构成又不供给能量,却是能保持机体活力的重要物质。
叶酸是一种水溶性B族维生素,它是制造胎儿神经髓鞘与构成传递神经冲动介质的重要原料,通过发挥其生理效应,对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸蛋白质的合成起着极其重要的作用。
铁是一种具有多种生物学功能的人体必需微量元素。铁是人体中血红蛋白和肌红蛋白的重要成分,能够帮助并参与转运组织运输、储存氧以及促进细胞对氧的利用。同时,它也能调节细胞色素在线粒体中的电子传导作用,从而对呼吸和能量代谢有着非常重要的作用。
孕早期通常因为妊娠反应,摄入营养素明显减少,最容易出现蛋白质、铁、维生素的缺乏,而此前需要的叶酸量较日常明显增加,因此及时补充有利于营养平衡,并预防胎儿的某些先天疾病。

国内外研究结果:

由于早期胚胎缺乏合成氨基酸的酶类,故胎儿发育所需的氨基酸不能自身合成,全部需由母体供给。如果摄入不足,可引起胎儿生长缓慢,身体过小,在这一关键时期因蛋白质、氨基酸供给不足而形成的胚胎畸变等,是胎儿出生后不可恢复的。因此,孕妇在此期间,应食用畜禽肉类、乳类、蛋类、鱼类及豆制品类等易消化、吸收和利用的,富含优质蛋白质的食品,并保证每日至少摄人40g蛋白质,才能维持母体的需要【2】。
参照中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量(简称RDA),北京医科大学第一医院对北京地区712例不同孕期孕妇的膳食进行分析。结果显示被调查孕妇中有妊娠反应的妇女,在早、中孕期,热量、蛋白质、纤维素、镁、钙、磷、铁、锌、硫胺素、核黄素的摄入水平均较正常孕妇低,统计学有显著性差异【3】。
朱素君为了解不同孕期孕妇的蛋白质营养状况及有针对性地加强孕妇的营养指导,促进母婴健康,随机抽取不同孕期孕妇,进行相关指标检测,发现各孕期孕妇仍存在蛋白质摄入量不足的问题,表明需要进一步加强孕期营养指导,保证蛋白质的摄入量。2013年《中国居民膳食营养素参考指南》建议在妊娠中、晚期膳食蛋白质增加值分别为15g/d, 30g/d【4】。
孕早期的妇女因代谢改变和妊娠反应, 特别需要补充足够的B族维生素、维生素C和叶酸等营养素。B族维生素主要包括维生素B1、B2和B6。它们的来源分别为全粒谷物、杂粮、干酵母、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉是维生素B1的良好来源。肝、肾、心、蛋黄、鳝鱼、奶类、蘑菇、紫菜等含维生素B2较高;含维生素B6丰富的食物有蛋黄、肉类、鱼类、奶类、全谷、白菜及豆类。我国营养学会建议孕妇每日膳食维生素B1的摄入量为1.5mg, 维生素B2的摄入量为1.7mg,维生素B6的摄入量为1.9mg 。
怀孕期间, 孕妇对维生素B6和B12、叶酸、铁、以及锌的需要量都有所增加,服用这些物质的增补剂通常能有助于阻止妊娠期恶心现象。
姚立岩运用24h膳食回顾法对470例孕早期妇女进行膳食调查,并与中国居民膳食营养素推荐摄入量( RNIs) 标准比较,以进行营养状况的综合评价。结果孕早期妇女蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入构成基本合理,而钙、镁、钾、维生素A、维生素B1、维生素B2的摄入量偏少,且均低于RNIs的80%;蔬菜、肉类、蛋类、乳类和水产品的摄入量过少,尤以豆类、水产品、蔬菜摄入不足显著,水果摄入量超标人数较多。由此可知孕早期妇女膳食构成基本合理,但营养素摄入水平不均衡,矿物元素、维生素的摄入不足,表现为豆类、肉禽类、蔬菜的摄入过少,应加强孕妇及其家属营养知识的健康宣教,改善不良饮食习惯,建议增加动物性食物、蔬菜、奶类豆类及其制品的摄入【5】。
吴常青选取150例孕妇,采用食物频率法调查孕早期膳食摄入状况及调查孕早期的膳食结构,计算出孕妇每人每日平均摄入热能及各类营养素的摄入量并进行评价。结果①90%以上孕妇的各种营养素中蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入均能达到参考摄入量的85%以上。维生素中,维生素B1、维生素C的摄入量基本能达到参考摄入量。维生素A、维生素B2摄入少于参考量的60%。钙、铁、锌摄入不足较为明显;②三大营养素热能供能比例不合理;③一日三餐分配不合理;④蛋白质摄入为87.71%,优质蛋白质摄入少。建议医院、各级妇幼保健机构及妇幼保健院加强对孕妇孕早期营养知识的宣传和合理营养指导,促进孕妇健康,提高优生优育【6】。
妇女围孕期增补叶酸预防胎儿神经管畸形的效果已被公认;围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷,如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。叶酸是胚胎发育过程中起重要生理作用的维生素它的缺乏,对优生有着严重的影响。专家指出准备生育的新婚女性,自结婚到妊娠三个月内每天需摄取400微克的叶酸,可使胎儿神经管畸形的发生率降低50 %-70 % ,最近还发现,有可能减少35.5 %的先天性心脏病的发生,并减少胎儿兔唇与愕裂的发生。由此看来,提供妇女孕前至孕早期充足的叶酸,对优生有不容忽视的意义【7】。
郑维平4000例育龄妇女,随机分为对照组(未增补叶酸片) 和观察组(增补叶酸片) ,观察和比较两组出生的胎儿神经管缺陷的发生率。结果示对照组有6例胎儿神经管缺陷,发生率为0.30%;观察组无神经管缺陷胎儿。表明孕前4周及孕后12周每日增补0.4mg叶酸片,能有效降低胎儿神经管缺陷的发生率【8】。
北京医科大学中国妇婴保健中心在中国北方的胎/婴儿神经管畸形高发地区和南方的低发地区妇女增补叶酸的推广项目中,共募集从孕前或孕后任何时间开始服药的妇女13万余名,未服药的妇女近12万名;最后对妇女的分娩结局进行监测并进行预防效果的对比评价研究。结果发现妇女在妊娠前后每天服用单纯叶酸400ug在胎/婴儿神经管畸形的高发地区和低发地区均能降低NTDs发生的危险性【9】。
印度国际营养协会的一项研究中,800名参与研究的孕妇均来自低收入家庭,她们被分为:安慰剂组、铁剂组、铁剂加叶酸组以及维生素B12组。结果表明,孕妇在孕晚期每日口服30mg/d铁剂能够维持血红蛋白水平,预防贫血的发生【10】。
希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学妇产科将104名产后贫血的妇女随机给予静脉注射铁剂,四周后,观察产妇的血红蛋白水平,发现静脉注射铁剂能使血红蛋白平均水平升高,从而大大的改善了这些产妇的贫血症状和体征【11】。
一项由巴黎营养中心进行的研究中,197名孕妇被随机分成铁剂组及安慰剂组,结果表明,在孕期末三个月,补充铁剂组的孕妇患贫血的风险大大减少,且在产后3个月后,可以观察到补充铁剂组孕妇所产婴儿平均身长和阿普加评分要远高于安慰剂组,这表明在孕期补充铁剂对胎儿的生长发育也有一定的促进作用【12】。

参考文献:

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